A csípő- vagy térdízületi arthrosishoz képest a vállízület klasszikus arthrosisa meglehetősen ritka, de ennek a betegségnek a tünetei súlyos kellemetlenségeket okozhatnak a betegnek, ezért átfogó kezelést igényel. A vállízületet (oarthrosist) leggyakrabban ötven év feletti betegeknél diagnosztizálják. Kialakulása az ízületek felületeit borító porcszövet minőségének romlásával jár. A porc lengéscsillapító szerepet játszik; ennek köszönhető, hogy az egyes csontelemek optimálisan csúsznak a vállízületen belül. Amikor a porc elvékonyodik és épsége megsérül, az ízületben lévő csontok érintkezni kezdenek egymással. Ez egy fájdalmas folyamat, amely korlátozott ízületi mobilitáshoz vezet. A betegség progressziója osteophyták képződését okozza - a csontszövet kóros növekedését a vállízület szélein.
A vállízület arthrosisának kialakulásának okai
Az esetek túlnyomó többségében a vállízület arthrosisa az életkor előrehaladtával az ízület természetes elhasználódása miatt alakul ki. Hiszen egy ilyen testrész meglehetősen összetett szerkezet; ha rendszeresen súlyos stressznek van kitéve, megnő a kóros elváltozások valószínűsége.
Vannak esetek, amikor a vállízület arthrosisa fiatalabbaknál fordult elő. Hasonló helyzet lehetséges, ha a porcszövet egy balesetben (rossz esés, közlekedési baleset stb.) megsérült. Ha egy személy egy sérülés után nem részesül megfelelő kezelésben, a porc nem megfelelően működik, és ez arthrosishoz vezethet.
Néha a vállízületben a porcszövet elvesztése szisztémás betegségek, például rheumatoid arthritis stb. következménye.
Tünetek
A vállízület arthrosisának számos jellegzetes tünete van. Köztük:
- fájdalom a vállban, különösen a mozgás megkezdésekor;
- reggeli merevség, valamint mozgáskorlátozás hosszan tartó „inaktivitás” után;
- repedés, kattogás vagy dörzsölés érzés a vállízületben mozgás közben;
- a vállízület korlátozott mobilitása, amely progresszív.
Néha a vállízület arthrosisából eredő fájdalom csak hosszan tartó stressz után jelentkezik ezen a területen. A betegség tüneteinek intenzitása, valamint egymással való kombinációja eltérő lehet az egyes betegeknél. A fájdalom azonban általában a betegség stabil tünete marad.
Ha figyelmen kívül hagyja a kellemetlen tüneteket, a karja még jobban fájni fog, és a betegség előrehalad. Az ízületi üreg minimálisra szűkül, és megindul a gyulladásos folyamat. Ilyen helyzetben a beteget a betegség nyilvánvalóbb tünetei zavarják:
- az ízület duzzanata;
- súlyos folyamatos fájdalom;
- a mozgások kényszerített korlátozása (az ízület teljes mozdulatlanságáig).
A betegség hosszú lefolyása izomsorvadáshoz vezethet a szokásos tevékenységek megtagadása miatt. Ilyen helyzetben csak a műtét segít megbirkózni a betegséggel.
Kezelés
Sajnos a porcszövetek kopása visszafordíthatatlan folyamat. Ha a vállízületi arthrosis a fejlődés korai szakaszában van, a tünetek átmenetiek és enyhék, a vállízületi arthrosisban szenvedő betegeknek konzervatív, az ízület funkcióinak helyreállítását célzó kezelés javasolt. Általában a terápia magában foglalja:
- az aktivitás korlátozása és az ízület hűtése a gyulladás megszűnéséig;
- NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) alkalmazása a fájdalom és a gyulladás enyhítésére;
- hormonális gyógyszerek alkalmazása intraartikuláris beadásra (ha a fenti gyógyszerek nem adják a várt hatást).
A gyulladásos folyamat elnyomása után az arthrosis kezelése általában magában foglalja:
- masszázsok;
- rendszeres torna (fizikoterápia);
- fizioterápiás eljárások (lökéshullám-terápia, lézerterápia, myostimuláció, fonoforézis, ózonterápia stb.).
Ezenkívül a vállízület arthrosisában szenvedő betegeknek általában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a porcszövet helyreállítása. Ezek kondroprotektív gyógyszerek.
A vállízület arthrosisának konzervatív kezelésének modern módszerei
A porcízület destruktív folyamatainak kezelésére az orvosok számos új technikát alkalmazhatnak.
Autoplazmoterápia
Ezzel a beavatkozással a páciens saját vérlemezkékben gazdag plazmáját fecskendezi be. Úgy gondolják, hogy azok a növekedési faktorok, amelyek a vérlemezkékben jelen vannak, képesek serkenteni a fibroblasztok aktivitását - a kollagén, a hialuronsav és az elasztin termelését. Ennek a folyamatnak köszönhetően új intercelluláris mátrix épül fel, és kis vérerek nőnek, ez pedig segít helyreállítani az anyagcserét, aktiválja a helyi immunitást, javítja a mikrokeringést és normalizálja a szöveti légzést. Az orvosok szerint az autoplazmaterápia lehetővé teszi az ízület szinoviális membránjának teljes működésének beindítását, a fájdalom súlyosságának csökkentését és az ízületi mozgásterjedelem növelését.
Hialuronsav intraartikuláris injekciói
A nem állati eredetű hialuronsav hatásosságát omarthrosis esetén a világ tudósai még vizsgálják. 2019-ben amerikai szakemberek (Department of Orthopedic Surgery, University of Arizona College of Medicine, Phoenix, AZ, USA) jelentek meg egy cikket, amely ismertette az eljárás hatékonyságára vonatkozó előzetes tanulmány eredményeit. Megállapítást nyert, hogy a hialuronsav több mint hat hónapig képes csökkenteni a fájdalom súlyosságát és növelni az érintett ízület mozgási tartományát.
Mikor szükséges a műtét?
Ha a vállízület arthrosisának konzervatív kezelése nem hozza meg a várt eredményt, és a betegség tünetei jelentősen befolyásolják a beteg életminőségét, az orvosok műtétet javasolhatnak az érintett terület aktivitásának helyreállítására. Ma az endoprotézis – a mesterséges ízület (bioprotézis) beépítése – képes megbirkózni ezzel a problémával. Ez egy viszonylag új típusú sebészeti beavatkozás, amely lehetővé teszi az arthrosis problémájának teljes megszüntetését: az ízület és a teljes felső végtag működésének helyreállítását, a fájdalmas érzések semlegesítését és a teljesítmény megőrzését, amennyire csak lehetséges.